Τρεις βασικοί παράγοντες αύξησης του κόστους

Η ασφαλιστική αγορά αποδίδει τις αυξήσεις των ασφαλίστρων σε τρεις κύριες αιτίες:

Συγκέντρωση στον κλάδο υγείας: υψηλός βαθμός συγκέντρωσης σε ιδιωτικούς παρόχους και κλινικές, σε συνδυασμό με απουσία ενιαίου και διαφανούς συστήματος τιμολόγησης.

Φορολογική επιβάρυνση: υψηλή φορολογία σε ασφάλιστρα και αποζημιώσεις, που μετακυλίεται στο τελικό κόστος για τον ασφαλισμένο.

Αύξηση ιατρικού κόστους: ενσωμάτωση νέων ιατρικών τεχνολογιών και διαγνωστικών μεθόδων, που αν και βελτιώνουν τα αποτελέσματα για τους ασθενείς, ανεβάζουν το συνολικό κόστος νοσηλείας.

Σύμφωνα με την ΕΑΕΕ, σε ορισμένες περιπτώσεις το κόστος νοσηλείας στην Ελλάδα συγκαταλέγεται στα υψηλότερα της Ευρώπης, ενώ επιβαρύνεται επιπλέον με ΦΠΑ 24%, στοιχείο που μεταφέρεται απευθείας στα ασφάλιστρα.

Αυξήσεις ασφαλίστρων και θεσμικό κενό

Το ζήτημα των ασφαλίστρων υγείας έχει επανέλθει στο προσκήνιο λόγω των πρόσφατων αυξήσεων από μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες, αλλά και της απουσίας ενός επίσημου δείκτη αναπροσαρμογής.

Ο δείκτης που αναμένεται να καθοριστεί από την ΕΛΣΤΑΤ αποτελεί δέσμευση του Υπουργείου Ανάπτυξης, με στόχο τη διαμόρφωση ενός αντικειμενικού μηχανισμού ετήσιων αναπροσαρμογών, κυρίως για τα μακροχρόνια προγράμματα υγείας. Παρά τις σχετικές εξαγγελίες από το 2025, ο δείκτης δεν έχει ακόμη δημοσιευθεί, δημιουργώντας συνθήκες θεσμικής αβεβαιότητας.

Ως αποτέλεσμα, οι ετήσιες αυξήσεις στα ασφάλιστρα κινούνται σήμερα σε εύρος 4%–9%, ενώ σε ορισμένα ισόβια προγράμματα καταγράφονται ακόμη υψηλότερες επιβαρύνσεις, προκαλώντας σωρευτική αύξηση του κόστους για τους ασφαλισμένους.

Πολιτική διάσταση και κοινοβουλευτικός έλεγχος

Το θέμα τέθηκε στη Βουλή από τη βουλευτή του ΠΑΣΟΚ Μιλένα Αποστολάκη, η οποία αμφισβήτησε την ύπαρξη «κανονιστικού κενού», όπως είχε υποστηριχθεί από το αρμόδιο υπουργείο, και ζήτησε διευκρινίσεις για τη νομιμότητα των αυξήσεων και την προστασία των ασφαλισμένων.

Από την πλευρά της κυβέρνησης, αναφέρθηκε ότι ο νέος δείκτης αναπροσαρμογής αναμένεται να δημοσιευθεί εντός του Ιουνίου, χωρίς ωστόσο να δοθούν περαιτέρω διευκρινίσεις για ενδεχόμενα μεταβατικά μέτρα ή ελέγχους.

Η οπτική της ασφαλιστικής αγοράς

Η ασφαλιστική βιομηχανία υποστηρίζει ότι δεν καθορίζει το κόστος της περίθαλψης, αλλά καλείται να το αποζημιώσει βάσει των συμβολαίων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που επικαλείται ο κλάδος:

Οι αποζημιώσεις υγείας αυξήθηκαν κατά περίπου 150 εκατ. ευρώ το 2024 (+21% ετησίως).

Η μέση ετήσια αύξηση αποζημιώσεων την περίοδο 2020–2024 διαμορφώθηκε στο 10,8%.

Τη διετία 2022–2024 η αύξηση επιταχύνθηκε στο 18,9%.

Η εξέλιξη αυτή ενισχύει την πίεση για αναπροσαρμογή ασφαλίστρων, καθώς αυξάνεται το κόστος αποζημιώσεων προς τους παρόχους υγείας.

Προτάσεις για μεταρρυθμίσεις στον κλάδο υγείας

Η ασφαλιστική αγορά επαναφέρει σειρά προτάσεων προς την κυβέρνηση, μεταξύ των οποίων:

Καθιέρωση ενιαίου συστήματος αποζημίωσης νοσηλειών (DRGs)

Επέκταση Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη

Μείωση του ΦΠΑ στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας

Φορολογικά κίνητρα για τα ασφάλιστρα υγείας

Ανάπτυξη συνεργασιών μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και δημόσιων νοσοκομείων μέσω ΣΔΙΤ

Η αγορά ιδιωτικής ασφάλισης υγείας βρίσκεται αντιμέτωπη με μια σύνθετη εξίσωση: αυξανόμενο κόστος νοσηλείας, θεσμικό κενό στον μηχανισμό αναπροσαρμογής και ενισχυμένη πίεση στους ασφαλισμένους.

Η τελική ισορροπία θα εξαρτηθεί από το αν θα θεσμοθετηθεί ένας αξιόπιστος δείκτης τιμών και κατά πόσο θα αντιμετωπιστούν οι διαρθρωτικές αδυναμίες στην αγορά υπηρεσιών υγείας.